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账户名称
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开户银行名称
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开户银行代码
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账号
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账户性质
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基本（ ）临时（ ）预算（ ）QFII（ ）
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申请补（换）发原因
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原开户许可证核准号
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本存款人申请补（换）发开户许可证，承诺所提供的证明文件真实、有效。
存款人（公章）
年 月 日
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开户银行审核意见：
经办人（签章）
开户银行（签章）
年 月 日
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人民银行审核意见：
经办人（签章）
人民银行（签章）
年 月 日
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